Pasang Banner

Silahkan lengakapi form di bawah ini untuk melakukan order pemasangan Banner. Sebelum melakukan order, silahkan siapkan banner yang akan Anda pasang (format yang diijinkan adalah .jpg, .png, .gif dan .swf) sesuai ukuran yang Anda pesan.

Ketentuan:
- Banner tidak mengandung unsur SARA, Perjudian dan Pornografi
- Isi Banner menjadi tanggung jawab pemasang banner.
- Data bank & no rekening untuk pembayaran akan dikirim ke email Anda setelah Anda mengisi form dibawah ini:

Nama: *)
Email: *)
No. Telepon/HP:
Posisi Banner: *)	Main - Atas Iklan Premium (468 X 60) - Rp 20.000,00 Sidebar(A1) - Atas Statistik (125 X 125) - Rp 10.000,00 sidebar(B1) - Atas Form pasang iklan (300 X 250) - Rp 30.000,00 Sidebar(A2) - Bawah Statistik (125 X 125) - Rp 10.000,00 Header - Kanan Atas (468 X 60) - Rp 35.000,00 sidebar(B2) - Bawah Form Pasang iklan (300 X 250) - Rp 30.000,00 Banner 728x90 (728 X 90) - Rp 40.000,00 samping kanan (160 X 600) - Rp 30.000,00 Samping Kiri (160 X 600) - Rp 30.000,00 Main - Atas Iklan Kanan (468 X 60) - Rp 20.000,00 Main - Atas Iklan Kiri (468 X 60) - Rp 20.000,00
Lama Langganan: *)	1 bulan 2 bulan 3 bulan 4 bulan 5 bulan 6 bulan 7 bulan 8 bulan 9 bulan 10 bulan 11 bulan 12 bulan 13 bulan 14 bulan 15 bulan 16 bulan 17 bulan 18 bulan 19 bulan 20 bulan 21 bulan 22 bulan 23 bulan 24 bulan
Website: *)	http://
File Banner:
Catatan:
Kode Captcha *):